购买香港保险如何理赔
香港保险理赔可以有多重方式供选择,保险顾问,代理人和保险经纪人,登陆保险公司官方,以及电邮和致电保险公司;
理赔的重点要素
1、由谁提出理赔
一般而言,「住院」、「意外」、「危疾/女性保障」或「伤残/豁免保费」索偿可由保单持有人或受保人提出;而「身故索偿」则由受益人提出。
联系你的保险顾问、保险代理/经纪或电邮客户服务部索取索偿表格,最好顺便要一份保单条款副本,可登入宏利客户网站,在「您的保单及账户」拣选保单,查阅有关细节。理赔时多了解自己的保单条款细节;
2、登陆宏利客户网站,在「您的保单及账户」可以找到保单保障范围及金额;
3、不建议递交文件正本作索偿之用
在提出理赔时,除了医院收据和索偿表格,不建议递交文件正本作索偿之用。如有需要,您可以在表格上勾选相关栏目,要求取得文件的核实副本,或直接向我们的客户服务中心提出。已递交的索偿表格正本或副本恕不发还,请按需要在递交前保留副本以作参考。
4、理赔进度和纪录?
登入宏利客户网站,在选单列选择「索偿」>「个人保障索偿纪录」,查阅索偿进度和纪录,或经由短讯通知得悉。而「身故索偿」则可向保险顾问直接查询跟进,或致电热线查询。
5、处理索偿一般需时多久?
在收到有关索偿表格内列明的所需文件后,我们一般会在5至10个工作天交代理赔结果或进度。我们承诺会尽快处理每一项索偿,但实际所需时间视乎索偿的类别、提交方式(包括亲身递交或电子平台申请)、个案的复杂程度以及所提交数据是否齐全等因素而异。
6、我会怎样收到理赔金?
我们会根据您在索偿表格付款指示中所选择的方式支付理赔金。如未有指明或所选择的付款方法无法使用,我们会按默认电子付款方法(如有)支付。需要注意的是,香港保险公司无法直接转内地银行账户,需要指定境外账户,一般是香港本地银行账户。但如在支付过程中遇上限制或困难,以至无法执行,理赔金总额将以支票形式发出,并由保险顾问转交。
常见的危疾和身份理赔(索偿)流程
举香港宏利的理赔索偿流程为例:
危疾
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1.当收到确诊证明后,便可以提出危疾保障索偿申请。
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2. 再备齐索赔文件
- 填妥「重病保障索赔表格」/「女性保障索赔表格」
- 所有病理报告、化验报告、X-光检查结果、电脑扫描及其他影像报告、验血报告及/或其他证明/医疗证据副本
- 保单持有人及受保人的香港身份证/护照副本(只适用于阁下从未提交予我们有关身份证明文件,或本记录内之有关身份证明文件已不再有效或未能遵守现行的监管要求)
3. 然后提交索赔表格及文件
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4. 理赔审查和结果
在收到所有所需文件后,保险公司的理赔部会处理审查和批核
5. 查阅进度/记录
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身故理赔
谁会收到身故索偿的理赔金?
身故索偿的理赔金将支付予保单受益人。
如果受保人于香港以外身故,索偿时需要递交甚么文件?
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为在香港以外地方身故的受保人提出索偿,处理程序大致一样,但需要预备的文件或有不同,您可参考身故索偿中所列明的详细资料。
1、先下载并填写索偿表格
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2. 再备齐索赔文件
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基本要求
- 填妥 「死亡证明(索偿人声明)」(C01)
- 死亡证明书核实副本*
- 受益人的香港身份证/护照副本
- 保单持有人及受保人的香港身份证/护照副本
- 受益人与身故受保人的关系证明副本,如出生证明、结婚证书(若保单持有人于保单申请表及/或指定受益人表格并无提供受益人的香港身份证/护照号码)
- 保单合约正本,或填妥「死亡证明(索偿人声明)」(C01)上的「保单遗失声明」部分,如适用(电子保单或多于一位受保人的保单除外)
额外要求(如适用)
若受保人于下列日期的两年内身故:
- 保单发出日;或
- 保单复效的最后生效日;或
- 以下情况的生效日: - 增加名义金额 ;或 - 增加附加保障价值;或 - 增加额外附加保障; 以较后者为准,需要提供 「死亡证明(医生声明)」(C02)及医疗报告(若宏利提出要求)
意外或非自然死亡
- 警方报告
- 死因裁判官报告
- 验尸报告
- 报章剪报
在中国内地身故
- 死亡公证书核实副本*
- 香港身份证取消证明核实副本*(如身故受保人持有香港身份证)
- 附有死亡原因之死亡证核实副本*
- 为身故受保人取消户口登记簿的核实副本*(如身故受保人为中华人民共和国公民)
- 居民死亡医学证明(推断)书核实副本
- 港澳居民来往内地通行证(回乡证)副本
- 火葬文件
- 遗体入口证明书(如有)
在外地身故
- 死亡证书核实副本*
- 附有死亡原因之死亡医学证明书核实副本(若死亡原因并未有列明在死亡证之个案)
- 香港身份证注销证明核实副本*
- 火葬文件
- 遗体入口证明书(如有)
其他文件
- 授予遗嘱认证书或遗产管理书的核实副本(若受益人为身故人的遗产受托人)*
- 合法监护人文件的核实副本(若受益人未满18岁及没有指定受托人)*
3. 然后提交表格及文件
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4. 理赔审查和结果
在收到所有所需文件后,保险公司的理赔部会处理审查和批核。
5. 查阅进度/记录
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