人人都会肺癌 TNM 分期
国际肺癌研究学会（ International Association for the Study of Lung Cancer, IASLC） 于2015 年对肺癌分期系统进行了更新，制定了第八版国际肺癌TNM分期标准，其修订稿发表于 《 Journal of Thoracic Oncology》，新版分期于 2017 年 1 月正式颁布实施。新的分期标准采纳了来自 16 个国家的 35 个数据库，包含了自 1999 年-2010 年间新发病的 94,708 例肺癌病例。第八版新版分期的优势在于能够更好的显示患者的预后，对临床具有更高的指导价值。
当一个临床病例有了 TNM 分期，我们进而可以推断出总分期，也就是 I-IV 期中是具 体哪一期。
A 步骤 ，先判断是否为 TX 或者 TO 分期。
TX: 原发肿瘤大小无法测量或痰脱落，细胞支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查 和支气管镜检查未发现原发肿瘤。
T0:没有原发肿瘤的证据。
B 步骤，不管原发肿瘤最大径是多少，先看是否有侵犯胸腔内器官。
注意，若原发肿瘤尚未符合 B 步骤中的任何一项，则进入 C 步骤。
C 步骤，若原发肿瘤无侵犯胸腔内器官，则根据肿瘤最大径判断。
经过上述 ABC 步骤，可以得出 T 分期。
注意：在 T 分期中，若一个临床病例即有 B 步骤中的侵犯胸腔内器官，又有 C 步骤的最大 径标准，则取 T 分期较靠后的那一项。例如：某病例在原发肿瘤同叶出现卫星结节（B 步骤 中为 T3），同时肿瘤最大径 9cm（C 步骤中为 T4），则最后判定 T4。
N 分期是 TNM 分期中最难的一部分 。
肺癌的区域淋巴结共分为 14 站，其中 1～9 站淋巴结（包括锁骨上区淋巴结，上纵隔 区淋巴结，主动脉淋巴结，下纵隔区淋巴结）主要位于中央，10～14 站淋巴结主要位于肺周及肺门。临床工作中，在 CT 报告或者 PET-CT 报告上，对于区域淋巴结的标注，报多数会标注 R/L+阿拉伯数字，R 代表右，L 代表左，数字代表第几站的淋巴结。
同样，分别 A 步骤，B 步骤，先 A 后 B。
为了更加形象的加深肺癌区域淋巴结的结构印象，手绘画图如下。
临床分期中，有个技巧，先看 M 分期，再看 N 分期，最后看 T 分期，也就是 M-N-T。
上面是第八版肺癌临床分期的表格，纵轴为 T 和 M 分期，横轴为 N 分期，说明 T 分期和 M 分期不存在交集。
有了 TNM 分期，临床分期，一个完整的分期书写，还需要一个此次分期评估的前缀类型描述，如下。