高端医疗保险如何选择?为什么越来越多人重视的高端医疗?
摘要:
为什么现在越来越多的人选择高端医疗保险?高端医疗保险可以直接解决医疗资源以及费用的问题。
1:为什么需要购买高端医疗呢?
2:特需部、VIP部、国际部的区别
3:就医环境、医疗费用对比分析
4:社保、普通补充医疗及高端医疗的赔付差距
5:医疗费用参考-常见门诊&住院费用及时效
6:高端医疗保险产品整理分享
7:儿童可单独购买高端医疗
前言:
作为一名保险经纪人,研究医疗保险产品是我的必修课,只要有一定预算并符合需求,我都会建议我的客户购入高端医疗,撰写此篇文章。和读者朋友一起来剖析高端医疗保险。
愿看我文章的朋友,能收获价值。
一:为什么需要购买高端医疗呢?
我们一起详细来分析一下,先来看看普通医疗保险
普通诊疗:
• 医生资质层次不齐(这是无法避免的问题)
• 住院排期时间长,1个月左右(一旦患有疾病,在我们学习的医疗事件中,很多人是等不到)
• 人情债(这点我相信大家深有体会)
• 大病房中隐私得不到保护(一旦需要长期治疗,隐私环境很重要)
• 看着同科室病友病情变化,心情波动(只有到了那一刻才会深有体会)
特需\私立诊疗:
• 主要为三甲医院副主任以上专家
• 标准启动预约服务,快速办理入院
• 就医环境宽敞舒适
• 详细解释病理、病况、治疗方案、自我保健
二:特需部、VIP部、国际部的区别
“排队2小时,看病2分钟”、 “一人看病、全屋旁观”,想必是很多人在一线城市三甲医院看病就诊后的真实感受吧。
但留心的读者朋友也会发现,这些大医院里往往还会有一个独栋就诊楼和嘈杂的隔离开,他们往往就是医院的特需部、国际部或VIP部。这些名字听起来很高大上的部门,和公立医院普通部有什么区别呢?
普通部:
大部分人日常就医、就诊的地方。
特需部:
特需部诞生之初,主要是为了给一定级别的干部提供医疗保健服务。
国际部:
在八九十年代,大型的三甲医院就开设国际部,用来满足外籍人士的就医需求。
·公立医院--特需部
常见的特需门诊:
就属于特需部。不同医院的特需部还可以继续细分,比如基础特需部、特需内宾部、特需外宾部。
基础特需部:
和公立医院普通门诊的区别不大。有些医院会将特需部、普通门诊设在同一楼层,条件好一些的则会单独成楼。但如果是一线城市的大型知名三甲医院,尽管是看特需,仍然少不了挂号难、排队等的情况。
特需内宾部,费用要比基础特需部贵一倍,人也相对较少,挂号也比较容易。
特需外宾部:
价格比国际特需内宾部高一倍左右,更多的是针对外宾开放。
特需门诊相较于普通门诊就医环境是有所提升的,可以避免面诊时旁边站着吃瓜群众的情况。并且特需门诊的出诊医生一般都在副主任医师级别以上,如果是住院一般也会安排单人间。
公立医院--VIP部 :
VIP部相较于特需部而言,在公立医院中并不太常见,它一般指的是医院为病患设立的特殊病区,以住院为主。
以北京公立医院设立的VIP病房为例,硬件设施堪比高级宾馆,不光病房的面积大,私密性佳,而且还会配备专门的卫生间、热水器、冰箱、电视、沙发、衣柜等。
除了提供舒适的住院服务,还配以一对一护理、更深入的诊疗服务以及尖端的诊断仪器等,处处体现专业性。
公立医院--国际部 :
国际部是针对向外宾提供就医服务,比如说外国访华首脑及驻华使馆人员、商业机构高管、来华旅游外宾、港澳台同胞等,不过发展至今,很多国内的高端人士也可以来此就诊了。
一般来说,国际部的成立资质必须是三级以上的大型综合性医院,医护人员还需要通过语言考验(比如至少掌握两门及以上外语)。
另外在取药、B超、抽血等检查时,普通部需要排队,特需部可以绿色通道(直接插队,盖有“特需门诊”章,有的医院会有专门的导医代为取药、送样)。保证患者以最便捷的方式获得高水平的医疗服务。
三:就医环境、医疗费用对比分析
1:医生等级
公立医院普通部:主治医师
公立医院基础特需部:副主任医师、主任医师
公立医院特需内宾部:主任医师及以上
公立医院特需外宾部:科学业务骨干、亚专科学科带头人
公立医院VIP部:科学业务骨干、亚专科学科带头人
公立医院国际部:知名专家团队出诊
就医环境
公立医院普通部:就诊空间集中、私密性一般、面诊时间短
公立医院基础特需部:就诊空间较独立、私密性较好、面诊时间适中
公立医院特需内宾部:就诊空间独立、私密性高、一对一服务
公立医院特需外宾部:就诊空间独立、私密性高、一对一服务
公立医院VIP部:病房面积大、私密性高、配备独立专用家具
公立医院国际部:就诊空间独立、私密性高、一对一服务
2:挂号、住院费用
公立医院普通部:三甲类综合性医院规定费用
公立医院特需部:药品差别不大,个别医院会有一定比例差异;检查费是普通部的2-4倍
公立医院VIP部:药品差别不大;治疗费是特需部的3-5倍
公立医院国际部:同VIP部、、药品、检查费
公立医院普通部:挂号费:100以内;住院费:100元/天
公立医院基础特需部:挂号费:200-500;住院费:普通病房的3-5倍
公立医院特需内宾部:挂号费:300-500;住院费:基础病房的1-2倍
公立医院特需外宾部:挂号费:500元左右;住院费:基础病房的2-4倍
公立医院VIP部:住院费:800元/天以上
公立医院国际部:挂号费:600以内;住院费:800元/天以上
出诊医生
以门诊为例,医院会根据出诊医生的年资(年历和资历)分级,一般可分为三大类:
一类是普通门诊(主治医师)
一类是专家门诊(副高或正高,俗称的副主任医师或主任医师)
一类是特需门诊(科室业务骨干或亚专科学科带头人)
虽然不能绝对的将医生职称和能力划等号,但职称越高的,能力至少不会是差的。因此等级越高的特需部门,医生的资历也就越老,疑难疾病、复杂疾病的处理能力也就更强。
四:社保、普通补充医疗及高端医疗的赔付差距
1:社保范围内住院:
39万元界限:
超出部分—社保支付80%
起付线 1500元:
超出部分—个人支付20%
未到起付线部分个人支付100%
2:社保范围外:
个人支付100%
例如:自费药、单人病房、特
3:需诊疗费等
社保范围内门诊:
社保支付
一级医院65%
二级医院60%
三级医院50%
个人支付
一级医院35%
二级医院40%
三级医院50%
起付线、1500元+个人账户、当年计入资金,未到起付线部分个人支付100%
以上案例以45岁以下在职人员, 上海城镇职工基本医疗保险待遇为例,各城市会有不同,读者朋友可根据自身城市标准参考
社保对于医院,药品,医疗设备,医用材料,诊疗项目,特殊疾病项目等都有严格规定,许多都不在社保范围内,需要个人自费,社保
和普通补充医疗保险无法覆盖,而高端医疗覆盖范围会拓宽很多。
五:医疗费用参考-常见门诊&住院费用及时效
高端医疗保险产品整理
Bupa 保柏永诚
1:BUPA 精英计划
2:BUPA 优越计划
3:BUPA 卓越住院
4:BUPA 智选计划
5:BUPA 尊尚计划
安盛 AXA
尚越环球
1:亚洲计划 /国际计划 (除美国)/全球计划
2:门诊治疗可选责任
3:家庭看护全额理赔 / 私人护士/护工费用2000元/天最高90天或全额(需预授权)
4:公立住院津贴1500元/天最高30天
5:中医治疗、针灸、脊椎指压最高12次/年/睡眠测试和治疗30000元
6:精神疾病门诊3000元/次最高12次
7:投保前疾病等待期90天15000元
8:先天性疾病等待期90天100000元
9:人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病治疗等待期180天800000元
10:门诊外科手术全额理赔
11:特定互联网医院在线问诊及药品费用(非慢性病6-65岁)问诊不限次数:药品费每年累计限额5000元,每月最多4次,每次限额500元
12:生育保障可选等待期180天,产前及产后并发症全额赔付/新生儿常规医疗费用全额赔付(限出生14天内/妊娠及分娩费用90000元
卓越环球
1: 大中华 / 经典 / 精英
2:国际(除美)/ 经典 / 精英
3:精英 / 全球
4:大陆公立医院住院津贴1000元/天
5:特定互联网医院在线问诊及药品费用(非慢性病6-65岁)问诊不限次数;药品费每年累计限额5000元,每月最多4次,每次限额500元
6:可附加生育责任等待期180天 / 顺产、剖腹产、终止妊娠全额理赔
产前并发症和分娩时并发症全额理赔
15天内有医疗必要的婴儿费用
臻选计划
1:大中华区,门诊可选30000元,每次就诊普通门诊、专科门诊费用最高500元/次
2:私立医院及中国大陆以外地区医院每日限额1200元
陪床费用(近亲属)每日最高800元每一病症最高赔偿期为90天
3:大陆公立医院(仅限普通部,每一保险年度累计赔付30天)住院津贴500元/天
4:义肢/人造假肢(手术植入)全额理赔
5:器官移植全额理赔
6:特定互联网医院在线问诊及药品费用(非慢性病6-65岁)问诊不限次数,药品费80%赔付、每年累计限额2000元,每月最多2次,每次限额2000元
智选计划
大陆地区
门诊可选15000元
其它条款与臻选无异
MSH
1:经典个人计划
2:精选个人计划 、大中华、国际增强(除美/加)
子主题
3:精装旅华(仅外籍人士)MC3
GBG
全球医疗保险2021版
Allianz 安联
安联康睿寰球医疗
招商信诺 Cigna
招商信诺享人生 plus
1:白银计划(中国大陆/亚洲)先天性疾病治疗费用每年以125000元为限
2:黄金计划(全球除美)同白金计划
3:白金计划(全球)
精神治疗费用每年30天为限
成瘾性治疗每年30天为限
先天性疾病治疗费用每年以250000元为限
招商信诺醉悦人生II
大中华计划
全球除美
全球计划,美国地区非网络医院自负比例20%
复星联合 Fosun
全球通2022
佩齐计划(仅续保)
和睦家医疗2022
平安健康
1:平安互联网颐享 A ,纯住院,就诊区域同颐享 B
2:安互联网颐享 B、大陆、大中华区、全球除美、全球
中间带
利宝臻高端2023
熊猫计划,
1:可选生育责任,
2:孕产费用50%赔付,最高2.3万,
首年无等待期,备孕已孕同费率
妊娠并发症没有种类限制,整单最高800万,全额理赔孕产检及分娩首年额度2.3万,续保提升额度6.8万
不要求剖腹产合理且必须
新生儿护理/治疗费包含14天
新生儿先天性疾病需要核保
3:中国大陆,既往症额度10000元,先天性疾病限额60000元,心理和精神科医疗费、康复治疗和专业护理费全额赔付陪同人员住宿五个计划最高限额800元/年,最长12天。
黄龙
1:中国大陆、港澳台、新加坡地区
2:既往症额度10000元
3:可选生育责任,参保首年50%赔付续保全额赔付,第一年限额33000元,续保限额100000元
金狮
1:全球除美国/加拿大
蓝鲸
1:全球
蓝鲸 plus
1:全球,无限额按照实际费用赔付
2:既往症额度无上限
3:每一成年被保险人可免费携带一名15岁以下子女
4:可选孕产
黄金计划
既往症限额2000元
铂金计划
限额2000元,全部于中间带旗下机构使用额外增加2000元
钻石计划
限额3000元,全部于中间带旗下机构使用额外增加3000元
星耀计划
限额4000元,全部于中间带旗下机构使用额外增加4000元
喜燕宝
1:单独孕中险
2:报销42种妊娠并发症和必须的流产费用,整单50万
3:新生儿7天 NICU ,整单最高50万
4: 新生儿免核保入保
5:宝宝日常门急诊住院费用均可涵盖,责任与新燕宝 一致,到期可续保至新燕宝
儿童可单独购买
MSH 欣生代
A 计划50万
1:中国大陆
2:住院免赔额1万
3:门诊前5次就诊100%赔付,第6次起50%赔付
4:大型检查、髋关节 B 超、脑电图、心脏彩超、肺 功能检查、鼻内镜不涵盖
5:门诊手术费不涵盖
6:紧急牙科2000元
B 计划150万
1:中国大陆
2:可选昂贵医院
3:赴异地就医的交通补贴最高限额10000元
4:门诊前10次就诊100%赔付,第11次起50%赔付
5:大型检查、髋关节 B 超、脑电图、心脏彩超、肺功6:能检查、鼻内镜全额理赔
7:理疗费最高限额3000元
8:紧急牙科最高限额5000元
C 计划300万
1:中国大陆
2:可选昂贵医院
3:赴异地就医的交通补贴最高限额20000元
4:门诊前15次就诊100%赔付,第16次起50%赔付
理疗费全额赔付
5:紧急牙科最高限额10000元
6:体检(儿保)最高限额2000元
7:疫苗全额理赔
中间带新燕宝(中荷版)
计划一30万
1:中国大陆二级及以上公立
2:计划一指定私立机构既往症限额2000元
3:住院免赔额10000元
4:赔付比例:公立特需、国际部80%,指定私立机构和公立普通部100%
5:住院床位费限制1200元/日
6:门急诊前5次:公立特需、国际部80%
7:门急诊5次之后50%
8:一般门诊医疗费用限额50000元
计划二50万
1:中国大陆二级及以上公立
2:计划二指定私立机构
3:既往症限额2000元
4:住院免赔额10000元
5:赔付比例、公立特需、国际部80%、指定私立机构 和公立普通部100%
6:住院床位费限制1200元/日
7:门急诊前5次:公立特需、国际部80%
8:门急诊5次之后50%
9:一般门诊医疗费用限额50000元
Kelly 包福利
1:保额限制50万
2:门诊限额100000元
3:住院及日间治疗赔付比例100%
4:住院及日间治疗床位费无日限额
5:门急诊前10次:100% 、10次之后50%、深圳中间带医疗旗舰店100%赔付不计入次数
Birkin 包福利
1:保额600万
2:既往症限额6000元
3:门诊赔付比例100%,门诊不限次数,门诊限额 100000元
4:体检费用 Birkin 包限额2500元
5:疫苗及接种费用赔付至年度最高保额
AIG美亚
尚优个人高端/ 尚雅个人高
工银安盛
寰球尊享医疗
今天就分享到这里吧,每家保险公司高端医疗产品也都会存在差异化,医院直付网络,全球医疗资源等。
这也是我一直在文章中会强调的投保人的需求分析。并不是一款好产品能适配所有人群,切记不要盲目选购,应从个人家庭情况来做多方面分析,才能找到最合适的保险产品。
保险行业需要终身身学习成长,在这个过程中也非常欢迎读者朋友一起分享交流,如有不足之处,我也会谦虚接受,及时学习。
关于我自己:
我是明亚保险经纪人余庭康,和一般的保险销售不同,我不属于任何一家保险公司,也不会向您推销保险产品,保险之根本是根据不同人,不同情况,不同家庭情况来配置的,我可以当您的私人保险顾问,根据您的需求来出发,为您甄选保险产品,节省保费支出。
我致力于还原保险本因该有的样子,认真聆听每一名咨询者的需求,严谨选保,用心负责,对得起每一名客户的信任。
我的个人准则:做大家身边最合适的保险经纪人!时刻保持着【中立】【客观】的态度不为任何一家保险公司站台,解决大家最实际的家庭保障问题。
在保险经纪这个行业,我也在不断的学习成长,奉行长期主义!
各位读者朋友如有【财产保全】【信托】【养老】【财富传承】【儿童教育金】【儿童医疗保险】【普惠医疗保险】【高端医疗保险】 【重疾险】的问题,欢迎大家私信交流。我会知无不言的去做分享,在此,也欢迎大家见证我的成长